——省城着力解决群众“看病难看病贵”纪实

本报记者 李卫中 褚艳

家住阳曲县农村的张老汉去年得了一场大病，家里的积蓄花了个差不多，还欠下不少债。不过，让老张庆幸的是，自己一直入的合作医疗，报销了好几千元。“交那么一点钱，没想到能报这么多。”老张从此逢人便说，合作医疗好。

老张是省城大力推行新型农村合作医疗制度的受益者之一，是省城全力破解老百姓“看病贵看病难”的受益者之一。

作为率先发展的省会太原，是如何全力解决群众“看病难看病贵”，保障老百姓“病有所医”的？

让我们点击几个关键词。

关键词：合作医疗

“新农合”如今已经成为省城农村的热门词。

近年来，太原市坚持把推行新型农村合作医疗制度作为解决农民看病就医问题的主要措施，得到了老百姓的认可和好评。2008年参合农民达931514人，参合率为94.23%，加上参加其他保险制度的农业人口和农村空挂户，基本覆盖了所有农村居民。

太原的经验是什么？

要有投入。2003～2005年，各级财政对参合农民年人均补助资金为21元，2007年，在按规定标准完成配套后，古交市、清徐县、小店区主动增加投入245万元，全部用于参合农民大病补偿。稳步增长的财政投入有效减轻了参合农民医疗费用负担。参合农民住院补助费用由2003年例均补助944元,上升到2007年的1345元，参合农民医疗费用自负比例逐渐减少。参合农民的住院率由2003年的1.03%，上升到2007年的2.68%，应住院而未住院现象明显减少。

要有制度。太原市新农合工作经过四年多的探索，已经初步形成了政府组织领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、定点医疗机构服务、农民群众以户为单位自愿参加的制度框架。同时注意了制度衔接，如坚持新农合与医疗救助制度相互街接。农村五保户、特困户参加新农合，因病住院获得新农合基金补助后，生活仍有困难者，仍可申请重大疾病医疗救助。部分县（市、区）还取消了五保、特困人口住院医疗补助的起付线，对患特殊病种的困难群众开设绿色通道，实行全额减免，切实减轻了特困患者的医疗费用负担。

关键词：社区卫生

大力发展社区卫生是破解 “看病难看病贵”的又一把钥匙。

太原市的社区卫生工作走在全省前列。2005年，迎泽区成为全省惟一的全国社区卫生服务示范区，2007年11月省政府在太原市召开社区卫生工作现场会。

太原的经验是什么？

要有资金。2006年太原投入300万元，较2005年翻了3倍，2007年市财政投入754万余元用于社区卫生服务体系建设，又翻了一番还多。

要有网络。太原采取三种模式加快网络建设，一是引导43所公立区级医院、街道卫生院、厂矿企业医院整建制转型为社区卫生服务中心；二是引入竞争机制，打破区域和举办身份的界限，实行社区卫生服务空白点公开招标。三是对社区居民认可、信誉良好、热心公益事业的65所民营机构整体转型为社区卫生服务站。

要有能力。医疗技术差，老百姓还是不愿来社区。太原把人才培养作为提高社区卫生服务质量的关键环节，做到 “三个依托”。一是在市卫校建立了全科医学教育基地等；二是共组建了14个社区卫生服务指导中心，承担社区卫生机构的业务指导、培训、免费进修、坐诊、会诊、双向转诊等任务；三是组建了100支医疗小分队深入社区开展巡诊、义诊、讲座、技术指导。

要有服务。截至目前,太原市共建立家庭健康档案58.5万户，签订健康合同2.4万余份，开设家庭病床2千余张，管理高血压、糖尿病等慢性病病人近8万人，上门服务5万余次，为社区居民提供了方便、快捷、优质、低廉的卫生服务。

……

关键词：医院管理

医院相当于医疗“终端”，能否为患者减负与医院息息相关。

太原市大力加强医院管理。如2007年， 该市建立医院管理巡查制度，强化合理检查、合理用药、因病施治。围绕医院环境“零污染”、医患关系“零距离”、医疗保障 “零障碍”，开展了绿色医院创建活动。济困门诊、济困病房、专家医疗援助、“一单通”效果明显，共接诊特困患者1.6万人次,提供免费专家号3300个，义诊咨询4.6万人次，减少重复检查7.8万人次，共降低医疗费用约340万元。万柏林区探索了区属医疗机构药品集中招标、统一采购、统一配送，药品价格较互联网报价下降了42%，30种药品实现了零差价销售。全市二级以上医院实行了7个单病种最高限价，市二院、市八院已达50多个，41家医疗机构使用招标药品在95%以上，药品降价率平均为30.91%，明显为患者节约了费用。

同时，太原深入开展治理商业贿赂专项工作，努力构建教育、制度、监督并重的预防体系，党员领导干部和医务人员廉洁自律意识明显增强，医患关系有效改善，2007年治理商业贿赂专项账户收缴20.741万元，退还“红包”7万余元。

“医院反腐”让患者避免了额外再掏“冤枉钱”。