生病用药本是常理，但因用药引出的麻烦却让人们始料不及。“齐二药”余波未平，“欣弗”事件又起。这再次给人们敲响了安全用药的警钟。不用说药本身出了问题，就是药没出问题如使用不当，也同样会治不了病反而致病。这让我们想到，在日常生活中，不合理用药现象仍然大量存在，特别是家庭不合理用药现象尤其严重。根据最近统
计资料显示，我国有30％家庭用药不合理；不合理用药者的数量竟达数亿人次；每年有50万余人死于用药不当，而不是疾病本身。如何做到科学用药，减少药品的毒副作用给患者带来的损害，已成为人们共同关注的一个重要问题。为此，记者近日采访了山医大二院的药学专家，特推出一版有关安全用药的稿件，希望起到安全警示的作用。
———编者
A 同是感冒 类型不同 选药切莫自以为是
案例：省城王女士的儿子今年4岁了。近日，因着凉后出现流涕、咳嗽、体温38．8度。家长给予口服阿莫西林干糖浆、盐酸吗林胍（病毒灵）片以及小儿速效感冒冲剂。两天后病情未见好转，便到一家小诊所就诊。大夫了解病情后，用复方氨基比林注射液，以退热，并用0．9％氯化钠注射液100毫升加头孢拉啶粉针剂3克、5％葡萄糖注射液100毫升加鱼腥草注射液20毫升、0．9％氯化钠注射液100毫升加氨苄青霉素钠粉剂2克静脉点滴。经过一星期的抗菌治疗，患儿未见病情好转，反而出现腹泻症状。遂到大医院就诊。通过做血常规、便常规加倍培养检查，最终诊断为上呼吸道感染（病毒性）合并伪膜性肠炎。
通过病例，山医大二院药剂科赵生芳主任告诉记者，感冒（上呼吸道感染）可为病毒感染、细菌感染或二者混合感染，但以病毒感染最常见，故一般不主张使用抗生素，除非有辅助检查证实的确存在细菌感染。对于单纯病毒感染，使用抗病毒药不一定能立竿见影，但不能因此就认为合并细菌感染。该患儿初服盐酸吗林胍片症状未见明显好转，小诊所的大夫考虑到细菌感染，进一步联用多种抗生素才最终使患儿并发伪膜性肠炎。所以说，生病时一定要做到：
一、找医生，有依据地对症用药。
在日常生活中人们总是认为，有个头痛脑热的自己吃点药，以免去到医院的麻烦，有的是“久病成医”，进行自我药疗。自我药疗是指在没有医师或其他医务工作者指导的情况下使用非处方药物，用以缓解轻度的、短期的症状及不适，或者用以治疗轻微的疾病。在自我药疗时更应该注意对症下药，以免延误病情，造成更大的伤害。
其实，安全合理用药就是应该做到：根据病情、病人体质和药物的全面情况适当选择药物，真正做到对症下药，同时以适当的方法、剂量、时间准确用药。注意该药物的禁忌、不良反应、相互作用等，并且还要注意尽量少花钱。这样就可以做到安全、合理、有效、经济用药了。
人们往往做不到这些，所以还是建议人们在生病时首先找医生，查清病因，有依据地对症下药。
二、科学选药，品种不要多。
研究表明，同时服用药品的品种越多，药物之间发生不良相互作用和药品不良反应的机会就越大；同时服用不同的药品可能使疗效相互抵消；作用机制相近的药品同时使用，也可使副作用累加；还有些药品单独使用比较安全，但与其他某些药品同用，则会出现新的不良反应。有的人去药店看到好几种药品都符合自己的“适应症”，就一股脑儿买回来一起服用，本以为疗效应该加倍，谁知事与愿违。如有一位老太太，患有心脑血管疾病，在药店购买了很多和自己“对症”、活血化瘀的药品，回家服用不久，却发生了脑血管出血。
因此，一般的“小病”，只要相应地选择1－3种药物即可，品种不宜过多。比如，感冒发热，一般为单纯的感冒病毒引起，只需对症治疗，在发热较高时服用一种解热镇痛药（退热药）即可。发热不高，有咳嗽而痰不粘稠、有鼻塞时，可以选用含有退热、止咳及缓解鼻塞成分的复方制剂，必要时可以辅助选用感冒冲剂、板蓝根冲剂等中成药缓解感冒症状，一般无须使用抗菌药。
三、掌握时间，正确服用。
口服片剂，最好在固定的时间服药，包括白天和夜晚。例如，如果一天服药3次，每次服用时间应该间隔8小时，而不是人们平常误以为的一日三餐的时间为吃药的间隔。根据医嘱和药品说明，是空腹还是在饭后定时吃药。
四、慢性病长期用药也应定期复查。
许多老年朋友患有高血压、糖尿病等慢性病，需要长期用药。他们有的根据医生的处方长期服用同样一种药品；有的“久病成医”，往往根据广告或者老病友的相互介绍自行服用一些药，这种做法是不可取的。慢性病按照医生的处方可以在短期去药房购买医生指定的药品，但是必须按照医嘱定期去复查，根据病情的发展变化、药物治疗的疗效和不良反应，以及其他相关疾病等情况，及时调整用药或用法用量。长期根据原有的用药一成不变地自行购药，常常会延误病情或引起不必要的损害。而跟着广告或者亲朋好友的推荐来用药，则更盲目，必然会损害健康。
B药名一样不一定药效一样 购药须看清
案例：吴大妈因为烧心、胃痛而去药店买药，执业药师分析病情后，判断她是因为胃酸过多而引起胃病，建议她购买非处方药（OTC）西咪替丁（泰胃美）服用。吴大妈买回了药盒右上角带有红色椭圆形标识的泰胃美，每次服用1片，每片0．2克，每天两次，效果挺好。近日，吴大妈回乡下老家探亲，因为劳累又犯起胃病，她的侄女赶紧到镇上药店购买了一盒泰胃美，吴大妈服用两次后突然出现了腹胀、口苦、口干、腹泻、头痛等症状，无奈吴大妈被送进了医院。医生发现吴大妈服用的不是OTC泰胃美，每片0．4克，马上找到了出现上述症状的病因。
山医大二院临床药师王欣春、王力告诉记者，上述吴大妈服用的就是具有双重身份的处方药和非处方药。因为处方药的泰胃美比非处方的剂量大一倍，副作用也相应增加，以致吴大妈出现了不良反应。所以，老百姓在购药时，要留心购买的药物是否具有双重身份，要搞清楚自己购买的药是否具有OTC标识和OTC说明，避免买错药、用错药，导致严重后果发生。
有些人并非生病时才去买药，而是想及早备些药品，有备无患。这时应该注意以下原则：
1、尽量选购常见病用药及家庭成员易发病用药，并选择适当的剂型和规格。2、尽可能选用非处方药品，因为非处方药相对安全有效，且使用方便。3、尽可能选择有效期较长、便于存放的药品。通常这些药品以片剂为主，水剂为辅。短期内不能用完的药品，应购买剂量小、有独立分包装的品种规格。
C 受潮药失效 超期药变质家 中贮药有规矩
如今，不少家庭都配备家庭药箱，但很多家庭药箱里的药品保管并不科学。如何科学合理地做好家庭用药的贮存管理，山医大二院的临床药师李燕提醒大家，需注意以下几方面：
1、分门别类做好标记。
小药箱内药品应分类存放。药品说明书不能与该药分开。原包装完好的药品，可原封不动地保存，散装药应按类分开，并在药瓶（盒）贴上醒目标签，写清楚药物名称、主治什么病及用法用量。标签脱落或模糊不清，应及时补贴，标明失效或有效期。用某种药物空瓶去装另一种药品时须用药棉将药瓶内擦拭干净后再倒入，必须更换标签，以免误服。
2、药品必须专柜存放。
家中有小孩或精神病患者，药品应放在加锁的药箱或专柜内，使其不易接触或随意取拿，防止误服误用。此外，内服和外用药品最好分开存放，以免混淆。
3、药品应在干燥、低温、阴凉、密封、避光状态下保存。
易潮变质的药品，如干酵母片（食母生）、维生素B1片、氨茶碱片、复方甘草片、药用炭、阿司匹林（乙酰水杨酸片）、颠茄片等，均应放在密闭的容器里，用后应盖紧。
遇阳光易分解变质的药品，如维生素C片、硝酸甘油片、甲氧氯普胺片（胃复安、灭吐灵）等，应放在密闭的棕色瓶中保存。
需低温（2－10摄氏度）保存的药品，如利福平眼药水、胃蛋白酶合剂、乳酶生、胰岛素、小儿麻痹糖丸、疫苗及其它生物制品等，应放在冰箱的冷藏室里，绝不可放在冷冻室内。小儿退热栓、甘油栓、避孕栓等受热易溶化变形的药品，须用蜡纸包裹，再装在纸盒内，置于2－5摄氏度以下环境保存。
4、要经常查看药品是否已超过有效期或变质失效，定期淘汰。
对家中贮藏的药品应定期检查，标明有效期的药品应在规定的期限内使用。凡已经过期失效的药品及受潮变质、变色、霉变的药品均不可继续使用，应尽早清除。一般3至6个月就应该清理一次家庭药箱，检查药品是否超过有效期或变质失效，一旦发现问题药品应该及时处理或更换。清除丢弃药品时，应对外包装毁形，并将剩余药品倒出，以免被他人捡后误用。
由石成长采写
